HTA : Pourquoi il faut agir plus vite et viser plus bas

HTA : Pourquoi il faut agir plus vite et viser plus bas

L'hypertension artérielle (HTA) concerne près d'un adulte sur trois. Le vrai problème ? Seul un patient sur quatre est correctement contrôlé. Les nouvelles recommandations internationales 2026 sonnent la fin de l'attente : l'objectif est désormais de maîtriser la tension en trois mois maximum.

1. La nouvelle zone d'alerte : La "Pression Élevée"

On ne parle plus seulement d'hypertension à partir de 14/9. Aujourd'hui, on surveille de très près la zone comprise entre 12/7 et 13,9/8,9.

• Si vous êtes dans cette fourchette et que vous avez d'autres risques (surpoids, antécédents cardiaques, tabac), un traitement peut être instauré rapidement si les mesures d'hygiène ne suffisent pas après 3 mois.

2. L'objectif "12/7"

L'objectif idéal pour la majorité des patients est désormais de descendre autour de 120/70 mm Hg. C'est le seuil qui protège le mieux le cœur, le cerveau, les yeux et surtout les reins.

• Exception : Pour les personnes fragiles ou de plus de 85 ans, on personnalise l'objectif, souvent autour de 14/9, pour éviter les malaises.

3. Fini la monothérapie : La bithérapie d'emblée

C'est le changement majeur. Pour éviter de perdre du temps (l'inertie thérapeutique), on ne commence plus avec un seul médicament.

• La règle : On prescrit souvent une association fixe (deux molécules dans un seul comprimé) dès que le diagnostic est confirmé. C'est plus efficace et beaucoup plus simple à suivre pour le patient.
• Si après 1 à 3 mois l'objectif n'est pas atteint, on passe rapidement à une trithérapie.

4. Le dépistage "opportuniste"

On n'attend plus que le patient se plaigne. La tension doit être prise à chaque visite chez le médecin, quel que soit le motif. C’est particulièrement vrai pour les enfants et adolescents, où l'HTA explose à cause du surpoids.

(Getty Images)

5. Les règles d'or au quotidien (MHD)

Le médicament ne fait pas tout. Sans ces mesures, le traitement sera moins efficace :

• Moins de sel : Pas plus de 5g par jour (une cuillère à café).
• Plus de potassium : Fruits, légumes et légumineuses (Loubia, Lentilles).
• Activité physique : Indispensable pour assouplir les artères: 30 minutes de marche rapide par jour.
• Zéro Tabac et limitation de l'alcool.

Mon conseil de pro

Ne vous contentez pas d'une mesure isolée au cabinet (l'effet "blouse blanche" peut fausser les résultats). Investissez dans un tensiomètre fiable pour faire des automesures à la maison. C'est la moyenne de vos tensions au repos, chez vous, qui compte vraiment pour adapter votre traitement.

Pour en savoir plus

Guiseppe M et al. 2023 ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension, 2023; 41:1874-2071

McEvoy JW et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the task force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Endocrinology (ESE) and the European Stroke Organisation (ESO). European Heart Journal, 2024; 45:38:3912-4018

HTA de l'enfant et de l'adolescent (Consensus d'experts de la Société française d'HTA, novembre 2020)

Dr NAAS A.