Le RAC (Rapport Albuminurie/Créatininurie) : Le nouveau baromètre de vos artères et de vos reins

Le RAC (Rapport Albuminurie/Créatininurie) : Le nouveau baromètre de vos artères et de vos reins

On a longtemps surveillé la santé des reins uniquement avec la "créatinine" dans le sang. Aujourd'hui, un autre examen simple et peu coûteux devient indispensable : le RAC urinaire. Ce test permet de détecter une fuite d'albumine (une protéine) dans les urines, signe que les filtres du rein commencent à souffrir.

Pourquoi mesurer le RAC ?

Le RAC n'est pas seulement un indicateur de maladie rénale ; c'est un véritable "système d'alarme" cardiovasculaire. Plus le RAC est élevé, plus le risque de faire un infarctus ou un AVC augmente, même si la fonction rénale globale semble encore normale.

Qui doit faire ce test ?

Si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants, ce dosage doit être systématique :

• Diabète (Type 1 ou 2) : Une fois par an.
• Hypertension Artérielle (HTA) : Au diagnostic, puis tous les 5 ans si tout va bien.
• Obésité ou maladie cardiovasculaire connue.

Comment bien faire l'examen ?

• Le moment idéal : Utilisez la première urine du matin. C'est là que le résultat est le plus fiable.
• À éviter : Ne faites pas le test si vous avez de la fièvre, si vous avez fait un effort sportif intense la veille ou si votre glycémie est très élevée, car cela fausse les résultats.
• Confirmation : Si le résultat est anormal, il doit être confirmé par deux autres mesures sur 3 à 6 mois.

Comprendre vos résultats (Catégories KDIGO)

Le résultat s'exprime en mg/g.

• A1 (< 30 mg/g) : Normal ou faiblement augmenté.
• A2 (30-300 mg/g) : Augmentation modérée (anciennement appelée "microalbuminurie"). Cela impose souvent d'ajuster vos traitements (IEC, ARA2 ou nouveaux médicaments comme les ISGLT2).
• A3 (> 300 mg/g) : Augmentation sévère. Un avis chez le néphrologue est nécessaire.

[Image d'un schéma explicatif montrant le filtre du rein laissant passer l'albumine vers l'urine]

Ce qui change pour vous

1. On oublie la "protéinurie" classique : Le RAC est beaucoup plus précis et sensible pour détecter les problèmes tôt.
2. Le RAC devient une cible : Votre médecin ne se contente plus de voir si vous êtes dans le rouge ; il va chercher à faire baisser ce chiffre pour protéger votre cœur et vos reins sur le long terme.
3. Bilan groupé : Le laboratoire va désormais coupler systématiquement la prise de sang (DFG) et l'analyse d'urine (RAC) pour une vision complète de votre santé rénale.
   
   *estimation à partir de la créatininémie/formule CKD EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology Collaboration

4. 

Dr NAAS A.