Maladie de Verneuil (Hidradénite Suppurée) : Plus que de simples abcès

Maladie de Verneuil (Hidradénite Suppurée) : Plus que de simples abcès

La maladie de Verneuil est une affection inflammatoire chronique qui touche la racine des poils dans les zones de plis. Bien qu'elle concerne environ 0,5 % de la population, elle reste méconnue : il faut en moyenne 8 à 10 ans pour qu'un diagnostic soit posé. Pendant ce temps, les patients souffrent souvent en silence, pensant avoir de simples problèmes d'hygiène ou des furoncles à répétition.

Comment la reconnaître ?

Le diagnostic est purement clinique (pas besoin d'examens complexes). On l'évoque devant :

• Des nodules ou abcès douloureux qui reviennent régulièrement.
• Des localisations précises : aisselles, plis de l'aine, entre les fesses, sous les seins ou au niveau du pubis.
• La répétition : au moins 2 poussées sur une période de 6 mois.

Ces abcès peuvent finir par couler (suppuration), créer des tunnels sous la peau (fistules) et laisser des cicatrices épaisses.

L'évaluation de la gravité (Score de Hurley)

On classe la maladie en trois stades pour adapter le traitement :

1. Grade I : Abcès uniques ou multiples, mais sans "tunnels" sous la peau ni cicatrices fibreuses.
2. Grade II : Abcès récidivants avec apparition de fistules (tunnels) et de cicatrices.
3. Grade III : Atteinte diffuse de toute une zone avec de nombreux abcès interconnectés.

Pourquoi moi ?

Ce n'est pas une maladie contagieuse et ce n'est pas dû à un manque de propreté. Les causes sont multiples :

• Génétique : 1/3 des patients ont un membre de la famille atteint.
• Hormonal : Elle débute après la puberté et touche 3 femmes pour 1 homme.
• Facteurs aggravants : Le tabac et le surpoids sont les deux principaux ennemis. L'arrêt du tabac est souvent la première étape du traitement.

Quelles solutions ?

On ne guérit pas définitivement de la maladie de Verneuil, mais on peut la contrôler pour retrouver une vie normale.

• Au stade I : On utilise des antibiotiques par voie orale (Amoxicilline/Acide clavulanique ou Pristinamycine) pendant 7 jours dès le début de la poussée.
• Au stade II et III : La prise en charge devient médico-chirurgicale. L'arrivée des biothérapies (Adalimumab, Sécukinumab) a révolutionné le traitement, permettant de réduire l'inflammation chez environ la moitié des patients. La chirurgie reste parfois nécessaire pour retirer les zones "tunélisées".

Mon conseil de pro

Si vous souffrez d'abcès à répétition dans les plis, ne restez pas seul avec votre douleur. Plus la maladie est prise en charge tôt, plus on limite les risques de cicatrices définitives. Évitez l'automédication prolongée par antiseptiques, qui peut irriter la peau sans soigner le problème de fond.

Dr NAAS A.